코골이와 수면무호흡증

우리 모두 본인이 코를 골거나 다른 사람의 코골이로 잠을 설쳐본 경험이 한 번씩은 있을 것입니다.

코골이가 심한 사람은 치료를 받기위해 병원에 방문하는데요.

하지만 이 중 70%가 자는 중에 숨을 쉬지 않는 수면 호흡장애 환자라고 합니다.

 

코를 고는 것은 옆 사람에게 피해를 주는 단순한 소리인 것만이 아니라, 수면 중 매우 심각한 장애를 발생할 가능성을 가지고 있습니다.

 

오늘은 이러한 코골이에 의한 수면무호흡증에 대해 알아보겠습니다.

 

 

수면무호흡증이란?

 

수면무호흡증은 잠자는 동안에 숨쉬기가 멈추는 증상입니다.

 

보통 코골이는 수면 중 비강, 인두, 후두 등 상기도가 좁아져서 발생하는 떨림 소리로 코와 상관없이 상기도가 점점 좁아져서 자주 막히게 되는 질환을 수면무호흡증이라고 합니다.

보통 세 가지 형태로 구분되는데 폐쇄형이 가장 흔하며 중추형이 드뭅니다.

혼합형은 이 두 가지의 증상이 같이 나타나는 것입니다.

 

수면무호흡증으로 인해 아침에 일어날 때 상쾌하게 깨지 못하며, 입이 마르는 것부터 시작해 심혈관계 증상과 특히 혈압이나 당뇨가 조절이 잘 안 되는 증상, 낮에 자주 졸리고 피로가 쌓이는 등 집중력이 떨어지고 판단력이 흐려져 쉽게 화를 내는 증 인지장애를 가져오기도 합니다.

 

원인

 

코골이와 수면무호흡증 환자들은 대부분 비강에서부터 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이 좁아지는 문제를 가지고 있습니다.

 

비만으로 인해 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우 목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이와 수면무호흡 증상이 나타날 수 있습니다.

 

또한, 턱이 비정상적으로 작거나 목이 짧고 굵은 사람에게 증상이 나타나는 경우도 많습니다.

 

이밖에도 인두 주변 근육 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 황격막에 의한 흉곽 내 음압을 이기지 못해 발생할 수도 있습니다.

 

증상

 

- 폐쇄형 수면 무호흡증

 

 

폐쇄성 수면 무호흡증은 상부 기도 폐쇄나 허탈에 의해서 잠자는 동안 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징입니다.

 

이 증상이 나타나면 혈액의 산소 포화도가 감소되며, 숨을 쉬기 위해 수면 중 깨어나는 일이 생기게 됩니다.

이것을 '무호흡 사건'이라고 합니다.

 

이런 무호흡 동안에는 노력성 호흡을 계속 하게되는데요.

이러한 노력성 호흡을 지속적으로 하는 동안 상부 기도 폐쇄가 발생하고 있어 더욱더 숨을 쉬기 위해 애를 쓰는 상황이 발생합니다.

 

이로 인해 신체에 무리가 가게 됩니다.

 

- 중추형 수면 무호흡증

 

 수면 중 모든 호흡성 노력을 중단시키는 신경학적 장애입니다.

숨쉬기를 관장하는 뇌 중추가 차단되어 노력성 호흡이 줄어들어 숨을 쉬지 않게 되는 경우입니다.

 

주로 혈액의 산소 포화도를 감소시키며 자율성 호흡 반사로 인해 잠에서 깨는 경우가 많고 잠을 제대로 잘 수 없게 됩니다.

 

- 혼합형 수면 무호흡증

 

 폐쇄성 수면 무호흡증과 중추형 수면 무호흡증이 혼합된 경우입니다.

 

처음에는 중추형으로 시작되지만 점차 폐쇄형으로 바뀌는 것이 특징입니다.

보통 폐쇄성 무호흡증이 치료되면 중추형이 치료는 어렵지 않습니다.

 

진단

 

수면 무호흡증은 먼저 병력으로 진단합니다.

 

또한 본인과 배우자, 가족을 통해 증상을 듣고 진단하며 주간에 얼마나 졸리는지 물어보아 코골이나 무호흡의 정도를 파악할 수 있습니다.

 

신체검사를 통해 체중과 BMI지수를 측정하며 얼굴과 목의 모양을 관찰하고, 이와 함께 비강, 구강, 인두, 후두 검진을 함께 합니다.

 

이를 통해 수면 무호흡증의 주된 원인을 파악할 수 있습니다.

 

정확한 수면 평가를 위해 수면 다윈 검사를 시행합니다.

이는 병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사하는 것입니다.

 

자는 동안의 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하며 때에 따라 기도 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사도 시행할 수 있습니다.

 

치료

 

수면 무호흡증의 치료는 체중감소를 위해 규칙적인 운동과 금주, 수면위생을 잘 지키는 것이 기본입니다.

옆으로 누워 자는 자세가 도움이 되기도 합니다.

 

수면 무호흡증의 가장 효과적이고 일순위인 치료법은 지속적 상기도 양압술입니다.

수면 중에 압력이 높은 공기를 코를 통해 기도로 불어넣어 기도가 막히는 것을 예방하는 치료법입니다.

 

이 외에 구강 내 기구나 상기도 레이저 수술을 고려할 수도 있습니다.

 

경과

 

수면 무호흡증이 조절이 안 될 경우 고혈압, 뇌졸중, 협심증, 심근경색 등 심혈관계 합병증을 유발할 수도 있으며

대사증후군의 위험도 또한 높아집니다.